市委、市政府：
2025年是全面完成《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》目标任务的冲刺之年，在市委、市政府的正确领导下，绍兴市医保局始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记依法治国新理念新思想新战略，紧紧围绕医疗保障中心工作，全面落实法治政府建设工作，严格依法履行法定职责，大力开展法治宣传教育，扎实推进法治政府建设各项工作任务和全面依法行政工作，将法治政府建设融入医疗保障改革发展全过程。现将我局2025年度法治政府建设情况总结如下：
一、2025年工作情况
（一）提高政治站位，加强组织领导。一是持续高位推动。局党组高度重视法治政府建设工作，树牢依法行政理念，主要领导履行推进法治政府建设第一责任人职责，班子成员一岗双责、示范带动，全局上下自觉践行、狠抓落实，把依法行政工作贯穿于医保工作的全领域全过程。二是坚持思想引领。始终把习近平法治思想作为学习重点内容，以中心组学习会、党组会、干部大会等多种形式开展学习活动，创新线上学习、线下讨论模式，持续深化对习近平法治思想的学习、理解和掌握。三是严格制度落实。局主要领导扛起第一责任人责任，对重要工作亲自部署、重点问题亲自过问、重大事件亲自处置，将述法作为年终述职和考核的重要内容，按规定向党组织报告履职情况，接受党组织监督，强化领导班子和下级单位负责人的法治意识。
（二）固牢法治思维，提升法治能力。一是健全依法行政制度体系。出台《绍兴市医疗保障行政处罚案件集体讨论制度》，规范提升行政执法质效；认真落实行政规范性文件合法性审核机制，做好备案审查工作，2025年制定行政规范性文件4件，合法性审查覆盖率100%。二是有效发挥法律顾问的参谋指导作用。邀请法律顾问参与局重大规范性文件、行政合同、行政处罚等重要行政决定的合法性审查工作。2025年法律顾问为我局提供专业法律咨询服务30余次，指导处理行政处罚案件3起。成功调撤行政复议1起。三是营造公平竞争法治环境。修改制定《绍兴市医疗保障局公平竞争审查制度》，有效开展政策措施存量清理工作，2025年共审查涉及市场经济主体的政策文件5件，均无违反公平竞争情形。
（三）严格公正执法，保障基金安全。一是专项整治纵深推进。深入开展综合巡查、“春雷护保”等九项行动，全力实施“突击战”百日攻坚，全市处理违规机构892家，挽回基金损失11578万元，被国家《专报》介绍经验1项、省《专报》介绍经验4项。二是常态监管精准高效。迭代自查自纠闭环管理2.0系统；依托药品追溯码，实行“码上”严监管；严格医保支付资格管理，对违规医师药师“驾照式”记分323人次，实现“监管到药、处罚到人”。三是基金运行总体平稳。出台基金运行风险防控6项举措，实施医保数据定向发布，探索医保资源配置规划，确保基金当期不赤字、累计不赤字。
（四）突出教育培训，增强法治素养。一是坚持以上率下。党组班子带头落实“第一议题”制度，通过组织召开党组会议、党组理论学习中心组、“三会一课”等，深入学习习近平法治思想、《中华人民共和国文物保护法》《习近平文化思想学习纲要》《党政机关厉行节约反对浪费条例》等书籍、法律和党内法规10余次。2025年局党组理论学习中心组集中学习12次，专题研究法治建设2次。二是筑强法治队伍。1名具有法律资格证的人员作为我局专职律师，从事法治相关工作。采取集中培训等多种形式开展法治培训工作，主动投身法治示范市创建，组织医保干部积极参与法律知识模块学习和模拟测试。督促党员干部及时完成“浙里干部之家”网络学习课时目标，认真完成学法用法和副科级干部理论考试，参考率100%，合格率100%。三是加强法治宣传。4月在城市广场组织开展医保基金监管集中宣传月活动，并每月组织开展“越美医保·健康同行”医保服务活动，宣传基金安全知识；制定并宣传基金监管从业十严禁、基金安全运行十举措等从业准则，利用官微官网开展各类普法宣传活动14次。四是狠抓“清廉医保”建设。制定廉政风险隐患防控“三色图”，观看警示教育片3次，学习典型问题通报3次，引导全局党员做勤廉表率。
2025年，市医保局法治政府建设工作虽然取得一定成绩，但仍存在法治工作能力有待加强、普法工作有待提质等问题。
二、2026年工作思路
2026年，市医保局将紧紧围绕市委全面依法治市委员会的决策部署和中心工作，深入学习贯彻习近平法治思想，严格落实法治政府建设各项要求，全力推进医保事业健康发展，重点做好以下工作：
（一）着力践行法治思想。坚持用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作，做到真学笃行习近平法治思想，进一步拓宽法治学习的深度广度，持之以恒抓好法治专题学习教育，增强学习贯彻的自觉性和坚定性，把习近平法治思想转化为推动医保改革发展的强大动力和生动实践。
（二）着力压实压细责任。坚持将法治政府建设与局中心工作同研究、同部署、同考核。紧盯“医养合谋”骗保等突出问题，实施全链条深查严打，形成一批典型案件。深入开展综合巡查，探索智能监管改革国家试点，查出真问题，推动真整改。坚持医保数据定向发布，落地医保资源配置规划国家试点，控制医疗费用过快增长。加强基金运行分析、预警和调度，守牢“当期不赤字、累计不赤字”底线。
（三）着力强化宣传教育。进一步提高对法治宣传教育重要性的认识，利用电子屏、公众号、局门户网站等载体做好经常性宣传与重要节点宣传结合，大力传播法律知识，弘扬法治精神。落实全面从严治党主体责任，强化廉政风险隐患防控“三色图”管理，构建系统科学、严密完备的廉政风险防控机制。
特此报告！
绍兴市医疗保障局
2025年12月18日